Рынок ДМС в 2014 году вырастет на 47%, до 140 млрд руб - «Эксперт РА»

16 марта 2012

Как отмечается, в 2011 году объем рынка медицинского страхования составил 700 миллиардов рублей, из которых 95 миллиардов рублей пришлось на ДМС, а 604 миллиарда рублей – на обязательное медицинское страхование (ОМС).

За 2011 год по сравнению с 2010 годом рынок ДМС увеличился на 13,3%, рынок ОМС - на 24,3%. «При этом рост взносов по ДМС происходит не за счет увеличения страхового поля, а за счет роста стоимости услуг медицинских организаций», - отмечается в исследовании.

Порядка 95% рынка ДМС составляют корпоративные программы. Розничный сегмент рынка ДМС в 2011 году показал отрицательные темпы прироста.
Минимальная рисковая составляющая, ухудшающий отбор и связанная с этим высокая стоимость страхового полиса делают розничное ДМС невыгодным как для страхователей, так и для страховщиков.

В целом же, как считают эксперты агентства, в 2014 году размер расходов фонда ОМС на здравоохранение составит 1,188 триллиона рублей.

Параллельные миры
Синергия систем ОМС и ДМС существенно повысит прозрачность и эффективность финансирования здравоохранения, говорится в исследовании.
До недавнего времени эти системы существовали в абсолютно разных плоскостях. «Реформа ОМС, приведшая к ужесточению условий работы страховых медицинских организаций (СМО), стала отправной точкой для объединения бизнес-процессов компаний, занимающихся ОМС и ДМС», - отмечается в обзоре.

Cледующий логический шаг - создание совместных продуктов по ОМС и ДМС. «В противном случае ДМС так и будет дублировать ОМС, а серые платежи останутся наиболее простым способом повысить качество личного медицинского обслуживания», - заключает «Эксперт РА».

Большая синергия
Еще большей синергии страховые медицинские организации смогли бы добиться, оплачивая оказанную медицинскую помощь по двум счетам - по ОМС (базовую программу) и ДМС (дополнительные услуги), считает «Эксперт РА».

Однако в настоящий момент любые попытки соединить ДМС и ОМС являются нелегитимными. Необходимые условия синергии ОМС и ДМС в нескольких плоскостях. На законодательном уровне - определение места ДМС в системе финансирования здравоохранения (поправки в закон об ОМС или отдельный закон, регламентирующий ДМС). На финансовом уровне - переход на одноканальное финансирование и полный тариф оплаты медицинской помощи (не ранее 2014 года). На техническом уровне - создание единой электронной базы данных и совершенствование учета в медицинских организациях.

Как отмечается, объединение ОМС и ДМС приведет к объективному снижению стоимости полиса ДМС. Значительные изменения претерпит продуктовая линейка медицинских страховщиков. Будут создаваться коробочные продукты, сочетающие ДМС и ОМС, продукты ДМС с высокой сервисной составляющей, рисковое ДМС.

«Продуктовые инновации станут существенным стимулом роста спроса на ДМС и увеличения числа застрахованных по программам ДМС», - говорится в исследовании.

Проверка на эффективность
«Эксперт РА» отмечает, что реформу ОМС не переживут до половины страховых медицинских организаций. В 2011 году произошло значительное ужесточение финансовых условий работы страховых медицинских организаций. Причины в жестком ограничении норматива отчислений средств на ведение дела, недополучении доходов от инвестирования средств резервов ОМС и росте расходов (на IT, оборудование пунктов выдачи страховых полисов, оплату труда экспертов, штрафы).

«Остаться в этом бизнесе смогут лишь высокоэффективные компании. При этом небольшим компаниям будет тяжело конкурировать с крупными страховыми медицинскими организациями, имеющими дополнительные преимущества за счет «эффекта масштаба», - полагает агентство.
До начала реформы на 1 января 2010 года в системе ОМС работало 107 компаний. По оценкам «Эксперт РА», через два года в реестре субъектов страхового дела останется порядка 50-60 страховых медицинских организаций.

Точка пересечения
В новых условиях дополнительные конкурентные преимущества имеют страховые медицинские организации, занимающиеся ДМС - самостоятельно либо в рамках группы, заключает «Эксперт РА». Во-первых, бизнес по ДМС позволяет генерировать дополнительные финансовые потоки, которые можно вкладывать в повышение эффективности деятельности и дальнейшее развитие.

Во-вторых, страховые медицинские организации могут использовать инфраструктуру по ДМС как платформу для расширения бизнеса по ОМС. Так, компании могут экономить на открытии пунктов выдачи страховых полисов, используя филиальную сеть по ДМС.